Krejčí (2020) Type 2 Diabetes Mellitus – From an understanding of pathogenesis to the possibilities of remission
eslazeno: 26. června 2020 vyšel v časopise Diabetologie, Metabolismus, Endokrinologie a Výživa (DMEV) rozsáhlý přehledový článek Hanky Krejčí věnující se příčinám a možnostem řešení cukrovky 2. typu. Zabývá se mj. rolí ektopického tuku v pankreatu, játrech a svalové tkáni, a vysvětluje, proč bylo toto onemocnění dlouho považováno za chronické a progresivní. V rámci možností léčby shrnuje dosavadní poznatky o nízkosacharidové (ketogenní) stravě a nízkoenergetické dietě. Přinášíme souhrn i odkaz na plný text článku, který je dostupný zdarma.
Souhrn
Diabetes mellitus (DM) 2. typu představuje heterogenní skupinu onemocnění postihující štíhlé i obézní jedince všech věkových kategorií, včetně obézních dětí. Jeho nejčastější podoba se začíná rozvíjet po překročení individuální kapacity tukové tkáně (tukového prahu), což vede k ektopickému ukládání tuku ve svalech a játrech a rozvoji inzulinové rezistence. U disponovaných jedinců dochází také k rozvoji dysfunkce beta buněk, která vyústí v postupné zvyšování hladin krevního cukru až do diabetických hodnot. Článek se zabývá vysvětlením jednotlivých mechanismů a postupných kroků tohoto patologického procesu.
Onemocnění bylo dlouho považované za chronické, progredující a nevyléčitelné. Metody bariatrické chirurgie však jednoznačně prokázaly možnost remise DM 2. typu. V posledních letech přibývají studie, které dokládají možnosti dosažení remise také pomocí některých staronových dietních metod jako je nízkoenergetická nebo ketogenní dieta. Společným jmenovatelem úspěšných metod léčby DM 2. typu je řešení přetížení metabolismu nutrienty při chronické nadvýživě. V článku jsou vysvětleny mechanismy, které jsou důležité pro dosažení remise onemocnění, a shrnuje také základní principy současné farmakologické terapie.
Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, patogeneze, tukový práh, ektopické ukládání tuku, NAFLD, remise
Krejčí (2020) Diabetes Mellitus 2. typu – Od porozumění patogeneze k možnostem jeho remise
Související odkazy:
Rušavý (2019) Je možné dosáhnout remise diabetu 2. typu?
Vyjídák (2019) Jak setřepat diabetes 2. typu? Praktické tipy na úpravu jídelníčku
Vyjídák (2019) Problematika diabetu a redukce hmotnosti
Vyjídák (2019) Můžeme omezováním sacharidů skutečně dosáhnout trvalé změny hmotnosti a úpravy zdravotního stavu
Athinarayanan (2019) Long-Term Effects of a Novel Continuous Remote Care Intervention Including Nutritional Ketosis for the Management of Type 2 Diabetes: A 2-year Non-randomized Clinical Trial
Hallberg (2019) Reversing Type 2 Diabetes: A Narrative Review of the Evidence
Lean (2017) DiRECT Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
Lean (2019) Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial
Morris (2019) A food-based low-energy, low-carbohydrate diet for people with type 2 diabetes in primary care: a randomised controlled feasibility trial